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    時隔兩年，備受業界關注的新版醫保目錄終于發布。

    國家醫保局官網發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，公布了2019年版國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

    新版醫保目錄的西藥、中成藥部分共收載藥品2643個，包括西藥1322個，中成藥1321個，中藥飲片采用準入法管理，共納入892個。

    常規準入的藥品，中西藥基本平衡，甲類藥品數量適當增加。目錄中收載甲類藥品640個，較2017年增加46個，其中西藥398個，中成藥242個。

    為了更好地滿足臨床合理用藥需求，這次目錄調整常規準入部分共新增了148個品種。其中，西藥47個，中成藥101個。

    新增藥品覆蓋了要優先考慮的國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等。

    其中通過常規準入新增重大疾病治療用藥5個，糖尿病等慢性病用藥36個，兒童用藥38個，絕大部分國家基本藥物通過常規準入或被納入擬談判藥品名單，并將74個基本藥物由乙類調整為甲類。

    8月20日下午，國家醫保局舉行了新版醫保目錄吹風會。現場了解到，接下來，醫保常規目錄品種，將會直接掛網采購。

▍150個藥品被調出

    據了解，在調出的藥品方面，主要是被國家藥監部門撤銷文號的藥品以及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，共調出150個品種，除被國家藥監部門撤銷文號的藥品外，共調出79個品種。

    專家重點參考了6月份國家衛生健康委發布的第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄，經專項論證，一致決定將國家醫保藥品目錄中的重點監控藥品全部調出。

    從調出的品種看，有一些是年銷售量比較大的品種，這次被調出可能會對個別企業生產經營產生影響。但評審意見認為，將此類藥品調出目錄，有利于為調入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進行業加快轉型升級。

▍128個藥品，擬納入談判

    此外，國家醫保局在吹風會上公布了擬納入談判藥品情況：對于臨床價值高但價格昂貴或對基金影響較大的專利獨家藥品，根據專家評審和投票遴選結果，初步確定將128個藥品納入擬談判準入范圍，包括109個西藥和19個中成藥（詳見今日推送第三條《2019醫保談判目錄出爐（附名單）》）。

    這些藥品的治療領域主要涉及癌癥、罕見病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病等。許多產品都是近幾年國家藥監局批準的新藥，亦包括國內重大創新藥品。

▍延遲20天，醫保目錄終于開閘

    今年4月17日，國家醫保局公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，方案顯示，2019年國家醫保目錄調整分為三個階段：準備階段（2019年1-3月）、評審階段（2019年4-7月）、常規目錄發布階段（2019年7月）。

    醫保局的計劃公布新版醫保目錄的時間是7月，時至今日，延遲20天后，醫保目錄終于開閘，萬眾矚目。

    一直以來，醫保對產品的放量效果非常明顯，曾催生了數十個銷售破十億的品種，以赫賽汀（曲妥珠單抗）為例，在2017年的國家醫保談判中價格降幅為65%，2018年的銷售量增幅就達到了259%。

    此外，需要注意的是，7月23日，國家醫保局發布文件明確提出：各地嚴格按照國家基本醫療保險藥品目錄執行，原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品。

    也就是說，基本醫療保險藥品目錄的決定權已基本收歸中央，地方原有15%的調整權取消，地方醫保目錄即將取消。

    對廠家來說，這意味著如果自己的品種沒有進入2019版國家醫保目錄，那么未來就很難通過增補地方目錄來“補票”，只能重新考慮產品策略，成為自費藥。

    因此，本次新版醫保目錄的誕生，則會對近2萬億的醫藥市場帶來重構效應。

附：2019年版國家醫保目錄（西藥）